防漏

　　張華（化名）今年33歲，體重有260斤。昨天，現代快報記者見到他時，他正躺在南京鼓樓醫院心胸外科的重症監護室里，處於半昏迷狀態。主治醫生說，張華患有致命心臟病，前天晚上，十多位醫護人員耗費7小時給他完成了手術。因為他太胖，給麻醉穿刺、手術關胸等都帶來難題，醫生們最後只好選擇脂肪層薄弱的足背部穿刺，並用鋼絲“五花大綁”，才把他的胸腔“關牢”。
　　據悉，張華是鼓樓醫院心胸外科有史以來收治的最胖患者。
　　通訊員 王娟
　　現代快報記者 俞月花 劉峻
　　“吃”出來的毛病
　　心臟不舒服，260斤小伙進醫院
　　昨天下午3點，在鼓樓醫院心胸外科重病監護室內，張華的父親老張來探望兒子。他們是南京人，老兩口就這一個兒子，他們家族裡以前根本就沒有胖子。
　　老張說，張華15歲時體重就有100斤了，後來因為闌尾炎做手術後，內分泌有點失調，體重好像就剎不住了。2007年張華結婚時，體重已達到180斤。而最近三四年，越發控制不住，變成了260斤。他認為兒子的胖，除了內分泌失調外，還與亂吃、從來不運動有關。
　　張華過去做銷售，經常在外面與人喝酒。最近幾年，雖然不怎麼工作了，但依然過著白天睡覺晚上熬夜的生活。半夜還經常加餐，吃泡麵、臘腸等食品，渴了就喝飲料，從來不喝白開水。
　　10月27日晚，張華感覺心臟不舒服，就獨自打車來到鼓樓醫院掛了急診。誰也沒想到，病情會這麼嚴重，醫生確診為“主動脈夾層”病。
　　醫生說，這個疾病非常凶險，最初患者會有胸部疼痛等癥狀，死亡率極高。令醫生也有點意外的是，儘管張華很胖，但他並沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病。
　　“胖”出來的手術難題
　　大腿太粗
　　找不到股動脈
　　鼓樓醫院心胸外科主治醫師曹海龍告訴記者，“260斤！還是第一次遇到。”曹醫生說，由於他的脂肪太厚，從穿刺、插管到最後“關胸”，都面臨考驗。監測血壓時要進行穿刺，但要在很厚的脂肪里找到股動脈非常困難。由於沒辦法找到大腿股動脈，醫生只好從比較薄弱的腳部想辦法，通過足背動脈進行了穿刺。
　　脖子太短
　　不好插氣管
　　由於手術需要將供腦、手以及下半身通路的血管全部換成人工血管，所以心臟要暫時停跳，讓機器幫助他呼吸。但因為張華人胖脖子短，氣道直接是成直角的，導致插管也非常困難。
　　醫生最後經過研究，設計了一種巧妙方法，用特殊喉鏡才過了這道難關。
　　脂肪太厚
　　胸口“合不上”
　　據悉，整個手術持續了7個小時。手術結束需要“關胸”時，又遇了麻煩。張華的脂肪很厚，肌肉力量非常大，醫生們在把胸腔關起來時，採用了特殊的方法。“一般人只要5根鋼絲，我們特別多加了幾根，像擰麻花一樣‘擰’住兩邊的肌肉。”醫生說，這還不夠，兩邊的肌肉又用了3根鋼絲綁成八字形，確保後期不裂開。
　　提醒
　　天氣涼了
　　要“當心”
　　鼓樓醫院心胸外科主任醫師王東進告訴記者，從上周六開始，他們已經連續三夜為像張華這樣的患者做手術。而本月，他們已經接診了22例這樣的患者。年齡最大的有82歲，最年輕的才32歲。
　　“這個病最大的病因是高血壓，其次是先天性或遺傳因素，或者主動脈二瓣化畸形等，還有主動脈粥樣硬化等。”曹海龍也提醒說，一般高血壓患者要特別小心血壓忽高忽低，一旦出現胸口悶脹、背疼胸痛，就要到大醫院就診。另外肥胖的人也要註意適當減肥。“這個病來勢凶險，通常24小時內不手術，死亡率有70%，而48小時不手術的死亡率達到了90%。”　　（原標題：260斤小伙吃出致命心臟病脂肪太厚，“五花大綁”才做完手術）